Comece pelo estado normal esperado no objetivo atual e então registre o que mudou. Uma alteração isolada pode ser apenas efeito de atualização, servidor ou ambiente; não trate como prova final.
Três verificações
- Confirme paciente, sala e objetivo.
- Registre pelo menos dois sinais independentes, como aparência, som, movimento ou indicação de diagnóstico.
- Reobserve o alvo e só escolha uma ferramenta quando as condições estiverem reunidas.
Quando considerar o crucifixo, consulte o procedimento do crucifixo e confira alvo e momento. Se houver apenas um sinal, use “possível anomalia” e continue coletando evidência em vez de inventar certeza.
Anote noite, servidor, objetivo, sinal inicial, mudança após rever e resultado da ferramenta. Uma observação que outra pessoa não consegue reproduzir não vira regra universal.